Checklist Palpasi Leopold

CHEKLIST STASI 2 PALPASI LEOPOLD

NO	BUTIR YANG DINILAI
A	SIKAP
1	Menyambut klien dengan ramah dan sopan
	0. Tidak dikerjakan
	1. Memberikan salam saja tanpa mempersilahkan duduk
	2. Memberikan salam dan mempersilahkan duduk
2	Memperkenalkan diri kepada klien
	0.Tidak dilakukan
	1.Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa menyebut nama
	2. Memperkenalkan diri sebagai bidan dengan menyebut nama sambil menjabat tangan
3	Merespon terhadap reaksi klien
	0. Tidak merespon
	1. Merespon reaksi klien tetapi  tidak dengan  tepat
	2.  Merespon reaksi klien dengan tepat
4	Percaya diri
	0.  Teruji gugup
	1.  Terlihat tergesa-gesa dan ragu – ragu
	2.  Tenang dan melakukan  dengan percaya diri
5	Menjaga privasi klien
	0 . Tidak dilakukan
	1.Menjaga  privasi dengan ucapan atau hanya memperagakan menutup sampiran
	2.Menjaga  privasi dengan ucapan dan memperagakan menutup sampiran
Total score sikap (maksimal  10)
B	CONTENT
6	Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan yang akan dilakukan
	0 . Tidak dilakukan
	1.Cuci tangan tidak sempurna atau hanya sebelum/sesudah melakukan perasat saja
	2. Cuci tangan dengan sempurna baik sebelum maupun sesudah perasat.
7	Mempersilakan klien  ke tempat tidur  dan membantu  membuka  pakaian seperlunya
	0. Tidak dikerjakan
	1.Hanya menjelaskan prosedur saja
	2.      Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan  dilakukan pada klien
8	Mencuci tangan sebelum dan sesudah perasat, dengan 7 langkah dan mengeringkan dengan handuk pribadi
	0.      Tidak dilakukan
	1.      Hanya mempersilahkan klien saja tanpa membantu
	2.      Mempersilahkan dan membantu  klien  ketempat tidur  dan membantu  membuka  pakaian seperlunya
9	Menghangatkan kedua tangan
	0. Tidak dilakukan
	1.Tidak menggosok kedua tangan, hanya mengucapkan saja
	2.Menghangatkan kedua tangan dengan menggosok kedua telapak tangan
Melakukan Palpasi Leopold 1
10	Memposisikan klien dengan lutut sedikit ditekuk dan teruji  menghadap wajah klien
	0.      Tidak dilakukan
	1.      Memposisikan klien hanya dengan ucapan saja
	2.     Memposisikan klien dengan ucapan dan tindakan
11	Menengahkan uterus dengan menggunakan kedua tangan dari arah samping umbilical
	0.  Tidak dilakukan
	1. Melakukan dengan tidak tepat
	2.Menengahkan uterus kearah yang tepat
12	Menentukan bagian janin yang berada di Fundus
	0. Tidak dilakukan
	1. Melakukan dengan tidak tepat
	2. Melakukan palpasi dengan benar dan  dapat menentukan bagian janin yang ada difundus
13	Kedua tangan meraba fundus kemudian menentukan TFU
	0.  Tidak dilakukan
	1. Melakukan dengan tidak tepat
	2. Kedua tangan meraba fundus dan menentukan TFU
Melakukan palpasi  Leopold 2
14	Meletakan kedua tangan disamping kanan kiri perut ibu untuk menentukan letak punggung janin
	0.     Tidak dilakukan
	1. Melakukan dengan tidak tepat
	2. Melakukan palapasi leopold 2 dengan benar
Melakukan Leopold 3
15	Meletakan tangan kiri menahan fundus, tangan kanan, meraba bagian terbawah janin dan menilai apakah bagian terbawah sudah masuk  PAP
	0.     Tidak dilakukan
	1. Melakukan dengan tidak tepat
	2.Meletakkan tangan kiri menahan fundus, tangan kanan meraba bagian terbawah janin dan menilai apakah bagian terbawah sudah masuk  PAP
Melakukan Palpasi Leopold 4
16	Memposisikan klien dengan kedua kaki diluruskan teruji menghadap kearah kaki klien
	0.      Tidak dilakukan
	1. Melakukan dengan tidak tepat
	2.   Memposisikan klien dengan kedua kaki diluruskan, teruji  menghadap kearah kaki
17	Kedua tangan diletakan pada sisi bagian bawah rahim dan menilai seberapa jauh  penurunannya
	0. Tidak dilakukan
	1. Kedua tangan meraba pada kedua sisi bagian bawah rahim tetapi   tidak dapat menilai seberapa jauh penurunannya.
	2. Kedua tangan diletakan pada sisi bagian bawah rahim dan menilai seberapa jauh  penurunannya
18	Membantu pasien turun dan merapikan tempat tidur
	0.     Tidak dilakukan
	1. Dilakukan dengan tidak tepat
	2. Dilakukan dengan benar
19	Menyampaikan hasil dari Leopold I, II, III dan IV
	0. Tidak dilakukan
	1. Menyampaikan dengan kurang sempurna
	2. Menyampaikan dengan sempurna
Total score  content (maksimal  28)
C	TEKNIK
20	Teruji melakukan secara sistematis
	0.Tidak dilakukan
	1. Melakukan  sebagian tindakan  atau   tidak secara berurutan
	2. Melakukan tindakan secara berurutan
21	Komunikasi selama pemeriksaan
	0. Tidak dilakukan
	1.Melaksanakan  komunikasi tidak efektif
	2.Melaksanakan komunikasi dengan efektif
22	Menggunakan Bahasa yang mudah dimengerti
	0. Tidak dilakukan
	1.  Menggunakan bahsa yang sulit
	2.Melaksanakan  dengan bahasa yang mudah dimengerti klien
23	Mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik
	0. Tidak dilakukan
	1.Mendokumentasikan  hasil tindakan tetapi  tidak lengkap
	2. Mendokumentasikan  hasil tindakan secara  lengkap  (tanggal, jam, isi / hasil tindakan yang terdiri atas Leopold I, II, III, dan IV, tanda tangan, nama terang)
	Total score  teknik  (maksimal  8)
	Total score seluruhnya (maks 46)
	Nilai akhir = Σ score       X 100                                  46

Nama penguji : ……………………………………………