CHECKLIST KONSELING PASCA PEMASANGAN AKDR

  CHECKLIST KONSELING PASCA PEMASANGAN AKDR

NO	BUTIR YANG DINILAI
A	SIKAP
1.	Menyapa klien dengan sopan dan ramah. 0.      Tidak dikerjakan 1.      Memberikan salam saja tanpa mempersilahkan duduk 2.      Memberikan salam & memepersilahkan duduk
2.	Memperkenalkan diri kepada klien Tidak memperkenalkan diri pada klien Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa menyebutkan nama Memperkenalkan diri sebagai bidan dan menyebut nama sambil berjabat tangan
3.	Menunjukan rasa empati terhadap klien Tidak menunjukkan empati pada klien Menunjukkan rasa empati terhadap reaksi klien tetapi kurang Menunjukkan rasa empati kepada klien dengan cepat dan tepat
4.	Percaya diri 1.    Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara kurang jelas 1.    Tergesa-gesa dan terlihat ragu-ragu 2.    Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
5.	Menjaga privasi klien 0      Tidak dilakukan 1      Menjaga privasi dengan ucapan atau  memperagakan menutup pintu / sampiran saja 2      Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan menutup pintu / sampiran
	Score maksimal  10
B.	CONTENT
6.	Mengkaji perasaan klien setelah dipasang  AKDR Tidak mengkaji perasaan klien Mengkaji perasaan klien tapi kurang tepat Mengkaji perasaan klien dengan tepat
7.	Menjelaskan tentang komplikasi yg timbul setelah pemasangan (Merasakan sakit dan kejang selama 3 sampai 5 hari setelah pemasangan, perdarahan berat pada waktu haid atau diantaranya yang memungkinkan penyebab anemia, perforasi dinding uterus) Tidak menjelaskan Menjelaskan kurang tepat Menjelaskan dengan tepat
8.	Menjelaskan daya guna AKDR CUT 380A yaitu 10 tahun Tidak menjelaskan Menjelaskan kurang tepat Menjelaskan dengan tepat
9.	Menjelaskan cara memeriksa benang AKDR dengan cara memasukkan satu jari tengah ke dalam vagina sambil jongkok. Tidak menjelaskan Menjelaskan kurang tepat Menjelaskan dengan tepat
10.	Menjelaskan kemungkinan terjadi AKDR keluar (ekspulsi ) Tidak menjelaskan Menjelaskan kurang tepat Menjelaskan dengan tepat
11.	Menjelaskan kemungkinan  suami/istri merasakan nyeri saat sanggama Tidak menjelaskan Menjelaskan kurang tepat Menjelaskan dengan tepat
12.	Menjelaskan mulai efektifnya kerja AKDR yaitu segera setelah pemasangan Tidak menjelaskan Menjelaskan kurang tepat Menjelaskan dengan tepat
13.	Menjelaskan waktu kontrol yaitu kontrol pertama 1 minggu, selanjutnya 4 sampai 6 minggu pemasangan AKDR atau pada saat periode menstruasi yang akan datang dan apabila ada keluhan 0.    Tidak menjelaskan 1.    Menjelaskan kurang tepat 2.    Menjelaskan dengan tepat
14.	Menjelaskan klien dapat melepas  AKDR 10 tahun setelah pemasangan atau apabila menghendaki Tidak menjelaskan Menjelaskan kurang tepat Menjelaskan dengan tepat
15.	Melakukan evaluasi : 0      Tidak dilakukan 1      Menanyakan apakah sudah jelas/belum, atau meminta klien mengulang kembali  namun tidak memperhatikan benar/tidaknya. 2      Menanyakan apakah sudah jelas/belum dan meminta klien mengulang kembali, teruji memperhatikan apakah benar/salah serta mengoreksi jika ada kesalahan.
	Score maksimal : 20
C	TEKNIK
16.	Teruji menjelaskan secara sistematis 0 Tidak dikerjakan 1 Menjelaskan penkes secara tidak berurutan 2 Menjelaskan penkes secara berurutan
17.	Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti 0.   Menggunakan bahasa tidak dimengerti oleh klien 1.   Sebagian masih menggunakan istilah-istilah medis 2.   Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh klien
18.	Menggunakan media 0.   Tidak menggunakan media 1.   Menggunakan media tetapi tidak efektif 2.   Menggunakan media secara efektif dan benar
19.	Memberi kesempatan bertanya dan memberikan umpan balik 0.   Tidak memberi kesempatan untuk bertanya 1.   Memberi kesempatan kepada klien untuk menaanyakan apa yang belum dimengerti dan tidak segera memberikan jawaban. 2.   Memberikan kesempatan kepada klien untuk mengajukan pertanyaan apa yang belum dimengerti dan segera memberikan tanggapan dari apa yang menjadi pertanyaan
20.	Mendokumentasikan hasil konseling. 0.   Tidak mendokumentasikan hasil tindakan 1.   Mendokumentasikan hasil konseling tanpa identitas pelaksana 2.   Medokumentasikan seluruh hasil konseling, meliputi tanggal, jam, nama dan tanda tangan pelaksana
	Score maksimal 10

TOTAL SCORE =  40

NILAI AKHIR =     ^{Σ score}   x 100                                             

                                         40