Menurut mochtar ( 1998 ) faktor – fakor yang
berperan dalam persalinan antara lain :
a. Jalan
lahir (passage)
1) Jalan lahir di bagi atas :
a) Bagian keras tulang –
tulang panggul ( rangka panggul ).
b) Bagian lunak panggul.
2) Anatomi jalan lahir
a) Jalan lahir keras :
pelvis/panggul
Terdiri dari 4 buah
tulang, yaitu :
(1) Os.coxae, terdiri dari :
os. Illium, os. Ischium, os.pubis
(2) Os.sacrum : promontorium
(3) Os.coccygis.
Tulang panggul di pisahkan oleh pintu atas
panggul menjadi 2 bagian :
(1) Pelvis major : bagian di
atas pintu atas panggul dan tidak berkaitan dengan persalinan.
(2) Pelvis minor :
menyerupai suatu saluran yang menyerupai sumbu melengkung ke depan.
b) Jalan lahir lunak :
segmen bawah rahim, serviks, vagina, introitus vagina, dan vagina, muskulus dan ligamentum yang
menyelubungi dinding dalam dan bawah panggul.
3) Bidang – bidang Hodge
Adalah bidang semu sebagai pedoman untuk
menentukan kemajuan persalinan, yaitu seberapa jauh penurunan kepala melalui
pemeriksaan dalam.
Bidang hodge :
Ø Hodge
I : promontorium pinggir
atas simfisis
Ø Hodge
II : hodge I sejajar pinggir bawah
simfisis
Ø Hodge III :
hodge I sejajar ischiadika
Ø Hodge IV :
hodge I sejajar ujung coccygeus
Ukuran – ukuran panggul
:
Ø Distansia spinarium (24
– 26 cm)
Ø Distansia cristarium (28
– 30 cm)
Ø Conjugate externa (18 –
20 cm)
Ø Lingkar panggul (80-90
cm)
Ø Conjugate diagonalis
(12,5 cm)
b. Passenger ( janin dan plasenta )
1) Janin
Persalinan normal terjadi bila kondisi janin
adalah letak bujur, presentasi belakang kepala, sikap fleksi dan tafsiran berat
janin <4000 gram.
2) Plasenta
Plasenta berada di segmen atas rahim (tidak
menhalangi jalan rahim). Dengan tuanya plasenta pada kehamilan yang bertambah
tua maka menyebabkan turunya kadar estrogen dan progesterone sehinga
menyebabkan kekejangan pembuluh darah, hal ini akan menimbulkan kontraksi.
c. Power
(kekuatan)
Yaitu faktor kekuatan ibu yang
mendorong janin keluar dalam persalinan terdiri dari :
1) His (kontraksi otot rahim)
His yang normal mempunyai
sifat :
Ø Kontraksi dimulai dari salah satu tanduk rahim.
Ø Fundal dominan, menjalar ke seluruh otot rahim.
Ø Kekuatannya seperti memeras isi rahim dan otot rahim yang
berkontraksi tidak kembali ke panjang semula sehinnga terjadi refleksi dan
pembentukan segmen bawah rahim.
2) Kontraksi otot dinding perut.
3) Kontraksi diafragma pelvis atau kekuatan
mengejan
4) Ketegangan dan kontraksi ligamentum.
http://www.cute-factor.com/images/smilies/onion/071.gif
ReplyDelete