Penyakit radang panggul (PELVIC INFLAMMATORY DISEASE/ PID)

A.    Definisi

Penyakit radang panggul (salpingitis, PID) adalah suatu peradangan pada peradangan tuba falopii, terutama terjadi pada wanita yang secara seksual aktif, resiko terutama ditemukan pada wanita yang memakai IUD. Biasanya peradangan menyerang kedua tuba, infeksi bisa menyebar kerongga perut dan menyebabkan Peritonitis.

B.    Etiologi

Peradangan biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri, dimana bakteri masuk melalui vagina dan bergerak ke rahim lalu ke tuba falopii. 90-95% kasus PID disebabkan oleh bakteri yang juga menyebabkan terjadinya penyakit menular seksual (misalnya klamidia, gonore, mikoplasma, stafilokokus, streptokokus). infeksi ini jarang terjadi sebelum siklus menstruasi pertama, setelah menopause maupun selama kehamilan.

Penularan yang utama terjadi melalui hubungan seksual, tetapi bakteri juga bisa masuk kedalam tubuh setelah prosedur kebidanan/kandungan ( misalnya pemasangan IUD, perslinan, keguguran, aborsi dan biopsy endometrium).

Penyebab lainnya yang jarang terjadi adalah:

1.    Aktinimikosis (infeksi bakteri)

2.    Skistosomiasis (infeksi parasit)

3.    Tuberculosis

4.    Penyuntikan zat warna pada pemeriksaan rontgen khusus

Faktor resiko terjadinya PID:

1.     Aktivitas seksual pada masa remaja

2.    Berganti-ganti pasangan seksual

3.     Pernah menderita PID

4.    Pernah menderita penyakit menular seksual

5.     Pemakaian alat kontrasepsi yang bukan penghalang.

C.   Gejala

Gejala biasanya muncul segera setelah siklus menstruasi. Penderita merasakan nyeri pada perut bagian bawah yang semakin memburuk dan disertai oleh mual atau muntah.
Biasanya infeksi akan menyumbat tuba falopii. Tuba yang tersumbat bisa membengkak dan terisi cairan. Sebagai akibatnya bisa terjadi nyeri menahun, perdarahan menstruasi yang tidak teratur dan kemandulan. Infeksi bisa menyebar ke struktur di sekitarnya, menyebabkan terbentuknya jaringan parut dan perlengketan fibrosa yang abnormal diantara organ-organ perut serta menyebabkan nyeri menahun. Di dalam tuba, ovarium maupun panggul bisa terbentuk abses (penimbunan nanah). Jika abses pecah dan nanah masuk ke rongga panggul, gejalanya segera memburuk dan penderita bisa mengalami syok. Lebih jauh lagi bisa terjadi penyebaran infeksi ke dalam darah sehingga terjadi sepsis.

Gejala lainnya yang mungkin ditemukan pada PID:

1.    Keluar cairan dari vagina dengan warna, konsistensi dan bau yang abnormal

2.    Demam

3.    Perdarahan menstruasi yang tidak teratur atau spotting (bercak-bercak kemerahan di celana dalam

4.    Kram karena menstruasi

5.    Nyeri ketika melakukan hubungan seksual

6.    Perdarahan setelah melakukan hubungan seksual

7.    Nyeri punggung bagian bawah

8.    Kelelahan

9.    Nafsu makan berkurang

10.  Sering berkemih

11.  Nyeri ketika berkemih.

D.   Diagnosa

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Dilakukan pemeriksaan panggul dan perabaan perut.

Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan:

1.    Pemeriksaan darah lengkap

2.     Pemeriksan cairan dari serviks

3.    Kuldosentesis

4.    Laparoskopi

5.    USG panggul.

E.    Pengobatan

PID tanpa komplikasi bisa diobati dengan antibiotic dan penderita tidak perlu dirawat. Jika terjadi komplikasi atau penyebaran infeksi, maka penderita harus dirawat di rumah sakit. Antibiotik diberikan secara intravena lalu diberikan per oral. Jika tidak ada respon terhadap pemberian antibiotic, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Pasangan seksual penderita sebaiknya juga menjalani pengobatan secara bersamaan dan selama menjalani pengobatan jika melakukan hubungan seksual, pasangan penderita sebaiknya menggunakan kondom.