5/18/2012

Contoh surat keterangan kelahiran


Contoh surat keterangan kelahiran


BPS “AS-SYIFA”
Ds. Mekar Sari Kab. Semarang
Telp. 024xxxxxx






SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
No : .........................................................
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Diah Widyatun menerangkan bahwa telah kami tolong/rawat:
Bayi yang diberi nama          : _______________________________________
Jenis Kelamin                      : _______________________________________
Lahir Hari / Tgl / Jam          : _______________________________________
Anak dari ibu                       : _______________________________________
Pekerjaan                           : _______________________________________
Nama Ayah                          : _______________________________________
Pekerjaan                           : _______________________________________
Agama                                : _______________________________________
Alamat                                : _______________________________________

Data Kelahiran                     :
1.    Panjang/Berat Badan: ________ cm / _____________ gram
2.    Lingkar Kepala           : ________ cm
3.    Lingkar Dada              : ________ cm
4.    Lingkar Lengan          : ________ cm
5.    Kelahiran Normal       : Ya / Tidak
6.    Kelainan Bawaan      : _____________________________________________
7.    Anak ke                   : _____________________________________________
Semarang, _______________ 20 ___


Bidan Diah Widyatun S.SiT

+ komentar + 1 komentar

March 27, 2013 at 6:31 AM

terima kasih kami ucapkan izin save

Terimakasih UCOKMONALISA atas Komentarnya di Contoh surat keterangan kelahiran

Post a Comment