Robekan Jalan Lahir (Perineum)

Robekan Perineum

Robekan perineum dapat dihindari dengan jalan menjaga jangan sampai dasar panggul dilalui oleh kepala janin dengan cepat. Robekan perineum terbagi atas 4 derajat :

·         Derajat I        : mukosa vagina, fauchette posterior, kulit perineum

·         Derajat II       : mukosa vagina, fauchette posterior, kutit perineum, otot perineum

·         Derajat III      : mukosa vagina, fauchette posterior, kulit perineum, otot perineum, otot spinter ani eksterna

·         Derajat IV      : mukosa vagina, fauchette posterior, kulit perineum, oto perineum, otot spinter ani eksterna, dinding rectum anterior

Robekan perineum yang melebihi derajat 1 harus di jahit  dengan penderita berbaring secara litotomi dilakukan pembersihan luka dengan cairan anti septic dan luas robekan ditentukan dengan seksama.

Pada derajat 2, setelah diberi anastesi local otot-otot diafragma urogenetalis dihubungkan digaris tengah dengan jahitan dan kemudian luka pada vagina dan kulit perineum ditutup dengan mengikutsertakan jaringan dibawahnya.

          Pada derajat 3 dilakukan dengan teliti : dinding depan rectum yang robek dijahit, kemudian fasia prarektal ditutup, dan muskulus sfingter ani eksternus yang robek dijahit. Lakukan penutupan robekan.

          Sedangkan pada derajat 4 dilakukan rujukan.

Tingkat episotomi menurut Manuaba (2007) antara lain :

Tingkat episiotomy	Jaringan terkena	Keterangan
Pertama	·         Fourchette ·         Kulit perineum ·         Mukosa vagina	·         Mungkin tidak perlu dijahit ·         Menutup sendiri
Kedua	·         Fascia + muskulus badan perineum	·         Perlu dijahit
Ketiga	·         Ditambah dengan sfincter ani	·         Harus dijahit legeartis sehingga tidak menimbulkan inkontinensia
Keempat	·         Ditambah dengan mukosa rektum	·         Teknik menjahit khusus sehingga tidak menimbulkan fistula

              

                                                                  

Penjahitan